Zusammenfassung
Hintergrund Demografischer Wandel und Urbanisierung schreiten in Deutschland voran. Obwohl der
Versorgungsbedarf durch eine wachsende ältere und multimorbide Generation steigt,
sind die Hausbesuchszahlen der Hausärzte seit Jahren rückläufig. In vorangegangenen
Studien ergaben sich Hinweise, dass gerade im ländlichen Raum die Arbeitsbelastung
für Hausärzte zunimmt. Fragestellung Welche strukturellen Praxismerkmale beeinflussen die Häufigkeit hausärztlicher Hausbesuche?
Welchen Einfluss hat die regionalen Lage der Hausarztpraxen?
Methoden Im Rahmen einer Studie unter Hausarztpraxen in Sachsen wurden von 303 teilnehmenden
Praxen in einem Zeitraum von einem Jahr 4286 Hausbesuche mittels Fragebogen dokumentiert.
Jede Praxis erhob die Hausbesuche innerhalb einer randomisiert zugewiesenen Woche.
Zusätzlich zu den Merkmalen der Hausbesuche wurden auch Informationen über die Praxis,
wie regionale Lage, Hausbesuchsorganisation und Patientenzahlen, erfasst. Die Hausbesuchszahlen
beruhen auf Angaben der befragten Ärzte. Im Nachgang wurden die Daten anhand der Postleitzahl
durch Strukturinformationen des Statistischen Landesamtes sowie Versorgungsdaten der
Kassenärztlichen Vereinigung (KV) ergänzt. Die Daten wurden zunächst bivariat getestet,
anschließend ein multivariates Modell erstellt.
Ergebnisse Die befragten Hausärzte führten nach eigenen Angaben im Mittel 14,5 (SD 9,5) Hausbesuche
pro Woche durch, was die Mitbetreuung von 32,0 (SD 30,0) Pflegeheimpatienten einschloss.
Dabei korrelierte die Hausbesuchszahl bivariat signifikant negativ mit der Einwohnerzahl
und signifikant positiv mit dem Altersdurchschnitt der Region. In der multivariaten
Analyse zeigte sich jedoch das Alter des Arztes als größter Prädiktor für die Hausbesuche
je Woche, wobei jüngere Ärzte signifikant weniger Hausbesuche durchführten.
Schlussfolgerung Die Hausbesuchszahl je Woche ist im Vergleich zu Vorstudien weiter rückläufig. Im
Regressionsmodell fällt der große Einfluss des Arztalters auf die Hausbesuchsanzahl
auf. Während regional-strukturelle Merkmale in den Hintergrund rücken, muss von einer
veränderten Einstellung gegenüber Hausbesuchen ausgegangen werden, wobei mutmaßlich
Telemedizin und Delegation in den Vordergrund treten.
Abstract
Background Demographic change and urbanisation are proceeding at a rapid pace in Germany. Although
the need for care is increasing due to a growing older and multimorbid generation,
the number of home visits by general practitioners has been declining since years.
Previous studies have shown that the workload for general practitioners is increasing,
especially in rural areas. Research question What kind of structural practice characteristics are associated with the frequency
of GP home visits? What influence do regional characteristics of GP practices have?
Methods In a study of family doctors̓ practices in Saxony, 4286 home visits were documented
by questionnaires from 303 participating practices over a period of one year. Each
practice surveyed the home visits within a randomly assigned week. In addition to
the characteristics of the home visits, information about the practice, such as regional
location, home visit organization and patient numbers was also collected. The frequency
of home visits was based on information provided by the doctors surveyed. Subsequently,
the data based on the postal code were supplemented with structural information from
the State Statistical Office and data from the Association of Statutory Health Insurance
Physicians (Kassenärztliche Vereinigung-KV). The data were first analysed regarding
bivariate associations. Significantly associated variables were finally tested in
a multivariate regression model.
Results According to their own statements, the interviewed general practitioners carried
out an average of 14.5 (SD 9.5) home visits per week, which included the care of 32.0
(SD 30.0) nursing home patients. The number of home visits correlated significantly
negatively with the number of inhabitants and significantly positively with the average
age of the region. In the multivariate analysis, the age of the doctor was found to
be the largest predictor of the number of home visits per week, with younger doctors
making significantly fewer home visits.
Conclusion The number of home visits per week continues to decline compared to preliminary studies.
In the regression model, the great influence of the doctor̓s age on the number of
home visits is striking. While regional-structural characteristics fade into the background,
a changed attitude towards home visits must be assumed, with telemedicine and delegation
coming to the fore.
Schlüsselwörter
Hausbesuch - Stadt - Land - Primärversorgung - Strukturdaten
Key words
home visit - urban - rural - structure data - primary care
